越哭进的越深H_接了一个外国客人太大
“看你那个小人得志的样，啃猪蹄就啃猪蹄呗，还吧唧嘴干啥。”王超无奈的说道。
“艾玛，真香，格外的香。”刘半夏说道。
“嘿嘿，想刺激我？还差点火候。”王超笑眯眯的说道。
“本来是打算请你吃点更好的来着，没想到一个猪蹄就打发了。不客气啊，开心的吃吧，挺好的。”
“为啥？我就说呢，今天咋好像有些不对劲似的呢。”刘半夏问道。
“上次你是不是跟小马说了啥啊？反正她就觉得我俩反正也都这么熟了，得考虑一下结婚要宝宝的事情了。”王超美滋滋的说道。
“昨天晚上双方家长凑到了一起吃了点瓜子、喝了点茶，然后日子就定下来了。十一结婚，不过不宴请外人，就家里边的人凑一起吃个饭就完事。”
刘半夏竖起了大拇指，“马警官就是这么给力啊，佩服、佩服。早知道这样，最起码也得让你到进宝请我吃一顿啊。”
“凭啥啊，到你家的饭店，还得我掏钱啊？”王超哭笑不得的问道。
“那叫肥水不流外人田。”刘半夏笑眯眯的说道。
“没得说，到时候就在进宝定两桌吧。咱们这个关系，旁人也不会说啥。到了别人家的饭店，还真就不好说。”
王超点了点头，“其实也是想跟你说这个事，现在统计人数呢，估计得三桌吧。到时候给打折啊，不用随礼，打折就行。”
“那必须的，日子最好快点定。现在订婚宴的人太多，你们这个都稍稍晚了一些。”刘半夏提醒了一句。
“嘿嘿，这不就是仗着有你嘛，要不然就得放到明年去了。”王超笑着说道。
这也是实情，提前半年订婚宴，稍稍好点的饭店你就订不到，这真的不是开玩笑。
不过有他跟刘半夏这个关系，乔乔到时候怎么也能帮他们给挤出来。这是必须要办好的事情，不带有差的。
说说聊聊的，把饭吃完，回到了急救中心之后，就看到苗瑞和刘依清凑到那位患者的诊床边上正在研究啥。
“怎么了？”
走过来后刘半夏问道。
“刘老师，刚刚患者有了横纹肌溶解的症状。已经开始调整电解质，恢复酸碱平衡。”苗瑞说道。
“好家伙，又一个横纹肌溶解啊？今天跟这个干上了是咋地。还有别的症状吗？”刘半夏问道。
“别的暂时没有发现。只是有低血压、低血氧，但是也不是很严重。给了一些升压药，给了氧气。”苗瑞说道。
“我们也对他的手腕和脚腕进行了检查，没有发现色素沉着，基本上可以排除掉肾上腺皮质减退。”
“确实，如果有了这个病症的话，也可以解释他的行动和血压问题。是不是受到了上次接诊那位小朋友的启发？”刘半夏问道。
苗瑞点了点头，“患者还有头痛、恶心、呕吐的症状，我跟刘依清也怀疑是肉毒杆菌食物中毒来着。”
“不过检查了他的口腔，也没发现有潮红表现，目前咽肌也正常。而且患者的血压表现也是低血压，瞳孔反应也不错。”
“现在我们正在讨论，会不会是也被俾虫咬伤后引起的一系列反应。跟他的家属也联系了一下，他并没有出国旅游史。”
“哦，对了，他的父母就快到咱们这边了。我们的考虑是，等他的父母到了之后，再询问一下，看看能不能有一些收获。”
“好，那就把患者的病症表现统计一下，然后等他的父母到了再说。瞳孔反应正常的话，应该也不是现在有了颅内出血的情况，搞不好真的可能是有了一定程度的脑挫伤呢。”刘半夏说道。
这是他所担心的，也是让他觉得有些郁闷的。
脑挫伤跟肺挫伤的情况其实是差不多的，但是也会变得更加的危险。
单纯的脑实质损伤而软包膜完好，就是脑挫伤。但是很多时候，都是跟脑裂伤并存的，很多时候也会别称之为脑挫裂伤。
摔伤、击打伤、爆炸伤等等，都可能会成为脑挫裂伤的病因。
从患者现在的表现情况来看，脑挫伤的可能性有些大，目前的前期症状都很符合。
好在发现得及时，经过了电解质的调整之后，患者并没有发生急性肾损伤的情况，血压和血氧的情况也有所改善。
但是这个情况恐怕也只是暂时的，如果没有把病因给找到的话，目前的所有操作也都是在治标而已。
“刘老师，这两位是患者的父母。”
刘半夏正看小儿普外科手术的资料呢，苗瑞领着一对夫妇走了过来。
“他最近这段时间有没有什么异常表现呢？比如说在家里边走路会经常磕磕绊绊之类的，他的酒量往常怎么样？”刘半夏问道。
“一直都挺好的，大华也比较喜欢干净。”患者的母亲说道。
“医生，刚刚这位医生也说了，是不是摔的这一下，把脑袋给摔出了问题啊？要是做那个什么脑增强，我们也做。”
“这个咱们还是先等等看。”刘半夏说道。
“我们之所以会打算做那个，是因为担心他的颅内有血肿的情况。不过现在他的瞳孔反应挺好，还没什么问题。”
“你们仔细回忆一下，他过年应该回家了吧，那段时间也没什么异常的表现？因为他今天的情况是本来就有些走路不稳，然后才摔倒的。”
夫妻俩相互看了一眼，然后摇了摇头，“大华呆到了初二就回来了，在家也没呆几天，说这边的工作忙。”
刘半夏有些挠头了，还以为能够从患者的家属这边获得一些消息呢，现在看来也是啥都没。
“没办法了，查免疫吧。然后在给患者的体表检查一下，看看是不是免疫系统的疾病。”刘半夏想了一下说道。
因为这位患者步姿不稳的表现在前，所以他的病因肯定也是在脑袋磕碰之前。
跟今天上午的那位疑似遗传性线粒体病的患者还是有所不同的，那位是直接车祸送医。电动车也是车嘛，都装出来了肺挫伤呢。
“刘老师，刚刚接到了消息，那位患者就是遗传性线粒体病。”
苗瑞刚带着患者的父母离开，刘依清就跑了过来。
叮！伤势表现严重的患者任务完成
获得经验值200点，荣耀值 15点
本次任务评级为完美级，获得经验值400点，固化石1颗，荣耀值5点 20点
系统的奖励啊，略显抠门。
经验值给的倒是多了一些，可是荣耀值也缩水了很多啊。
不过现在也是真正的放心了，虽然这个病同样是无药可医，属于一种基因上的遗传病，但是能够进行控制。
还没等刘依清出去呢，苗瑞跑了回来。
“怎么了？发现问题了？”刘半夏问道。
“刘老师，患者的腿上和左臂上也有几块瘢痕组织。这个，是不是有些不正常啊？”苗瑞问道。
刘半夏皱起了眉头，这个情况确实有些特别。
除非这个人经常干仗，才会给身上留下这么多伤，产生这么多瘢痕组织。
放下书本，刘半夏跟着苗瑞走到了患者的诊床前。
确实跟苗瑞描述的一样，这位患者身上的瘢痕组织有些多，但是又不像是那些有创口缝合后留下的瘢痕组织。
“他身上这些瘢痕组织怎么弄的？”刘半夏问向了患者的父母。
“我们也不知道啊，他回家的时候呆的时间都很短，也不在家里边洗澡，还挺爱干净的，都是用自己的碗筷吃饭啥的。”患者的母亲说道。
“你说的干净，就是他的所有用品都是自己用？”刘半夏一下子紧张起来。
患者的母亲点了点头，“是啊，他说现在都倡导用公筷夹菜，养成习惯了。”
刘半夏的心里边“咯噔”一下子，要遭啊，脑门上的汗也冒了出来。
先看了一下苗瑞，还行，现在都戴着手套呢。
跟大家使了个眼色，走到了帘子外边，“这位患者需要隔离，做好防护，送到隔离病房，然后再采血做梅毒相关检查。”
“好的。”
听到他的话，边上的护士赶忙应了一声，然后招呼着别的人，一起操作起来。
“你们俩，也给自己好好消毒一遍。”刘半夏又看向了苗瑞和刘依清。
“刘老师，我们都有戴手套和口罩，也会用洗手液洗手。”刘依清说道。
“那还行，去吧，安全第一。”刘半夏点了点头。
“医生，你说啥，你说大华得了梅毒？”患者的母亲有些不淡定了。
哪怕不是医生，也知道这个梅毒是啥，那可是很操蛋的病，以后哪里还有脸见人啊。
“目前的倾向性很明显，你们也先别着急，先等等看我们的实验室检查啊，会做加急处理的。”刘半夏安慰了一句。
心里边也是乱糟糟的，因为这位患者目前的指征和他母亲的话已经很明显了
患者的这个情况，真的给刘半夏吓得不行。因为如果真的确诊梅毒的话，这是有着强大传染性的。
而且按照小伙子现在的情况来看，恐怕已经发展到了三期。也就是说，他最初发病的时间，最少是三年前。
“你今天不去买彩票吗？”王超凑到了他的身边。
“反正我觉得按照现在的情况来看，买彩票的中奖几率挺高。一个线粒体遗传病，一个梅毒三期的患者，不得了啊。”
“错了，这是疑似。”刘半夏一本正经说道。
“忽悠谁啊？基本上就可以确诊了。手上和身上的那些瘢痕组织，就是皮疹溃破后形成的。”王超说道。
“患者还有那个所谓的爱干净的好习惯，那是爱干净吗？是因为他知道自己咋回事，怕给自己的父母传染上。”
“不过我就纳闷了，现在又不是以前，就算是有了梅毒，积极治疗应该也没什么问题吧？咋就让它发展到了三期呢？”
“哎……，估计是当初的治疗不彻底呗。这玩意其实还是蛮烦人的，而现在我最担心的，就是他现在恶性居高还是良性居高。”刘半夏叹了口气。
“三期往往都会侵犯身体内的器官，包括他现在的一些症状表现，我觉得就很有可能了。等一会儿确诊结果出来了，再好好检查一下吧。”
他也知道，基本上没跑了。刚刚王超说的那些，也是他的诊断依据。
身上这么特别的瘢痕组织，如果是一两块，可能还没啥。但是现在这么多块，这就是很不寻常。
当然了，除了实验室检查以外，还可以给患者做更细致的查体。一般在会阴和肛周附近，还会有梅毒疹的表现。
但是他的父母在，而且现在也有更准确的确诊方法，就不用做得那么直接。
“这个也得跟上级报告了吧？”王超问道。
“得报告，毕竟传染性很强。而且还容易胎传，这可是真麻烦了。这么长时间了呢，也不知道他在这方面有没有注意过。”刘半夏说道。
社会上什么样的人都有，要发生什么事情可是真的说不准。
“刘老师，可以确诊了。”苗瑞走了过来。
“得了，跟上级报告吧，相关的询问工作交给他们，接下来咱们还得给他治疗。”刘半夏苦笑着说道。
“你忙去吧，我去报告这个事。”王超点了点头。
三期梅毒的危害太大，别看小伙子体表处表现得不是那么可怕。身体里究竟怎么样，这个真的有些说不准。
他的醉酒状态、横纹肌溶解，搞不好都是因为梅毒引起的。
“已经确诊了，他这个是三期梅毒。不过是良性还是恶性的，还有待进一步检查。”刘半夏来到了患者父母身边后说道。
听到这个消息，患者的父母都无法接受。可是他们更知道，医生不会拿这个事情开玩笑。尤其在刚刚，还是那么认真的对待。
“我知道，他肯定是什么都没跟你们说。”刘半夏说道。
“我们也需要仔细检查一下，看看梅毒究竟侵入到了他的身体什么程度。从目前的表现来看，应该已经影响到了中枢神经系统。”
“所以我们给予的治疗药物就是普鲁卡因青霉素肌肉注射，但是我们也需要进一步检查，看看对他的内脏器官和骨骼，是否也有了侵害。”
“所以呢，接下来就会给开一系列的检查单子。同时也希望你们在他稍稍恢复之后，能过做一定的劝解和安慰工作。”
“医生，那大华会死吗？”患者的母亲问道。
“目前我无法给你准确的答复，得看梅毒侵害的范围有多广。他平时是不是有抽烟喝酒的习惯？而且瘾头比较大的那种？”刘半夏问道。
患者的母亲点了点头。
“对于梅毒携带者而言，抽烟、喝酒的患者预后往往都比较差。因为烟酒对于人体的免疫系统影响很大，可能也是因为这样，才让他在前期治疗的情况不是很彻底。”
他倒是想安慰一下这对父母，可是现在说啥安慰的话也没有用。毕竟这个病真的发展成了恶性的，对于生命也是有很大威胁。
先给药，查体表。然后再做胸腔和腹腔的检查，看看有没有病变的影响。
这是苗瑞接诊的患者，所以接下来的活也都是他来负责。
随着一项项检查结果出来之后，刘半夏都不知道该如何跟患者的父母讲了。
腹腔内的淋巴结有多处被侵犯，肝脏上还有两个小的树胶肿。右侧膝关节有肿大和积液表现，这是已经侵犯到了关节。
而在升主动脉弓上有一个三厘米左右大小的动脉瘤，这代表着也侵犯到了心血管系统。
“老陈啊，你先看看这个动脉瘤咋样。”刘半夏将陈学海叫了过来。
陈学海仔细的瞅了瞅，“原则上来讲，梅毒性动脉瘤这么大的都可以暂时不管，它们极少会发生夹层分裂。”
“而且你这个患者吧，都已经发展到了这个程度了，肯定对肺部和附近的淋巴系统也有侵蚀。”
“个人的建议，先保守性抗病毒治疗吧。有了一定改善以后，再考虑手术的事情。肝脏上的环形病灶就是树胶肿了吧？”
刘半夏点了点头，“现在他是全身大部分器官都被侵袭了，肝脏这里，我们打算做个活检看一下是良性还是恶性。”
“不过从这些年的发病情况来看，恶性较良性所占的比例更大一些。尤其是他这种情况，扩散范围比较广的。”
“其实在咱们国内这样的患者还真的不多见，我在国外接诊的一些流浪汉到是经常有三期的表现。”陈学海说道。
“不管咋说吧，小伙子是自己把自己给耽误了。如果他不是讳疾忌医，完全遵照医嘱，一二期的梅毒治愈率还是很高的。”
“好家伙，你在这方面了解得很透彻啊。”刘半夏说道。
“这算啥？不说每个月都得接触一到两个HIV携带者也差不多。”陈学海无所谓的说道。
“他们那边的情况太混乱了，表面的风光远远无法掩盖内里的肮脏。很多衣着光鲜的中上层人员，也是这样。”
“基本上都快吸.毒合法化了，各种聚会每天都在举行，可想而知是个什么样的情况。即便是一些高档社区也是如此，只不过没有那么明目张胆罢了。”
“就跟电视里演的一样？”刘半夏好奇的问道。
陈学海乐了，“有些地方实际比电视上演的更严重，影视作品的表现还是有些保守了。”
刘半夏是真的不知道该说啥好了，反正他就觉得刚刚这番话，是真的刷新了对外界的认知。
然后他就觉得生活在华夏真的是很幸福的，最起码不用被这些乱七八糟的事情所干扰，也不用担心那天被一颗自由飞翔的子弹给击中。
跟陈学海讨论完了，也得把这些情况跟患者的父母交代一下。
对于他们来讲，这也算是噩耗了，可是并不能因为是这样的消息就不告诉他们。
接下来的追查才是重点，这么长的时间里，谁知道他又祸害了多少人啊。而被他祸害的人，又会祸害多少人？
其实也可以说这个小伙子是比较倒霉的，虽然说梅毒三期往往也都会侵蚀内脏系统。
但是更多的还是对神经系统的影响，像他这种肝脏、心血管都有发病的情况，真的比较少见。
要不然也不会有一些人在潜伏很多年之后才会发病，肯定跟他的生活习惯也有关系。抽烟喝大酒，对于身体的损伤本来也比较大，让梅毒有了可趁之机。
“刘老师，一会儿我给患者做活检采样吗？”苗瑞问道。
“嗯，这位患者就交给你了。你在日常的照顾中也要多注意一些，不能马虎。”刘半夏嘱咐了一句。
“好的。其实刚才我还真有些心慌，不过现在没啥事了。”苗瑞笑着说道。
“这位患者的接诊，也提示了我们在接诊的过程中，做好相关保护的重要性。”刘半夏说道。
“回头也跟实习生们多念叨一下，不能因为图省事就偷懒。虽然戴着口罩和手套确实有些不舒服，但是该戴还得戴，不怕一万就怕万一。”
苗瑞点了点头，他也是很庆幸的。
也算是因为刘半夏往常的嘱咐养成了习惯吧，接诊之前都会把手套给戴好。
要不然就今天这位患者，指不定都会给他祸害成啥样。
接诊过程中还有一顿午饭呢，要是因为自己的不小心，造成了一定程度的院内扩散，以后哪里还有脸见人啊？
现在给患者送到了隔离病房内，这个情况就属于可控了，只需要在出来进去和护理的过程中注意好安全就行。
伸了个大大的懒腰，今天虽然没有经历过刺激的急救抢救，但是单单这两个病例也是很累心的。
这也算是医生工作的日常吧，多少会有一定程度的危险性。
但是也没办法，不能来了一个患者你就做HIV和梅毒的筛查，那样的话也是会出事情的。
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